利拉鲁肽治疗初发2型糖尿病的疗效及其对患者血糖及胰岛功能的影响

目的：观察利拉鲁肽治疗初发2型糖尿病的临床效果，并探讨其对患者血糖及胰岛功能的影响。方法选取2013年11月至2015年10月期间在我院内分泌科住院治疗的患者60例，按照随机、对照研究设计方案分为观察组(利拉鲁肽组)及对照组(预混胰岛素组)，每组30例。利拉鲁肽组每日1次皮下注射，起始剂量0.6 mg/d，1周后根据血糖情况调整剂量至1.2 mg/d，根据患者耐受情况，最大1.8 mg/d。预混胰岛素组给予精蛋白生物合成人胰岛素(30R)。比较两组患者入组后及治疗12周后的空腹血糖（FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽水平(2 h C-P)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及胰岛细胞功能指数(HOMA-β)。给予动态血糖监测，计算血糖波动系数、低血糖时间比例、血糖漂移幅度(MAGE)，并进行比较分析。结果治疗前两组患者FPG、2 hPG、HbA1c、BMI、FC-P、2 h C-P、TC、TG、HOMA-β、MAGE、血糖波动系数及低血糖时间比例等各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c指标均较治疗前降低(P<0.05)，但组间治疗后比较差异均无统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后BMI、血糖波动系数、MAGE、低血糖时间比例、TC、TG均较治疗前减少(P<0.05)，FC-P、2 h C-P、HOMA-β均较治疗前升高(P<0.05)，且与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的血糖波动系数、MAGE、低血糖时间比例、FC-P、2 h C-P、HOMA-β、TC、TG治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05)；相关性分析显示，利拉鲁肽组患者的MAGE与2 h C-P呈负相关(r=-0.587，P<0.05)，预混胰岛素组患者的MAGE与2 h C-P无相关性(r=-0.099，P>0.05)。结论利拉鲁肽更有效、安全降糖，减轻体重，降低血脂，改善胰岛功能。