医联体信息平台下的社区脑卒中高危人群初步干预研究

目的 ：初步研究在学科项目型医联体和信息化联通下脑卒中高危人群筛查和初步干预的效果。方法 ：在上海华泾镇社区抽取年龄在35～75周岁的居民进行脑卒中风险筛查评估，筛查出脑卒中高危人群652人，其中男性311人、女性341人。通过学科项目型医联体建立的脑卒中筛查与干预信息系统，对高危人群进行12个月的干预，观察干预前后风险因素的变化。结果 ：干预后脑卒中高危人群的脑卒中风险因素知晓率、规范服药率、未吸烟人数比例明显提高，血压、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸等指标均明显改善，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 ：基于区域学科项目型医联体和脑卒中筛查、干预、随访管理一体化的信息化管理平台的干预能有效改善脑卒中高危人群的高危致病因素。