新生儿低血糖临床干预阈值探讨

目的 探讨新生儿低血糖临床干预的阈值.方法 选择我院2007年1月至2009年1月收住的新生儿共128例,分为4组:正常对照组:入院后血浆血糖一直稳定维持在3.30～6.10 mmol/L；观察组Ⅰ组:入院后即刻血浆血糖2.60～3.29 mmol/L,经常规处置后一直在此范围且持续2h,入院4h即稳定维持在正常范围；观察组Ⅱ组:入院后即刻血浆血糖2.20～2.59 mmol/L,经常规处置后一直在此范围且持续2h,入院4h即稳定维持在正常范围；观察组Ⅲ组:入院后即刻血浆血糖＜2.20 mmol/L,经常规处置后一直在此范围且持续2h,入院3h即稳定维持在正常范围.对128例新生儿行闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential,F-VEP)检测,分析主波潜伏期改变.结果 128例新生儿F-VEP主波无一缺失,与正常对照组[ (199.2±14.3)ms]比较,观察组Ⅱ组[(212.9±18.9) ms]和Ⅲ组[(223.1±20.4)ms]主波潜伏期延长,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组Ⅲ组与Ⅱ组比较,主波潜伏期明显延长(P＜0.01)；而观察组I组[(203.3±15.4) ms]主波潜伏期与各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).当观察组Ⅱ组和观察组Ⅲ组新生儿的血浆血糖经治疗稳定维持在3.30 -6.10 mmol/L后,与正常新生儿比较,其主波潜伏期差异无统计学意义[(202.9±15.2) ms,(203.1±15.5) ms vs (199.2±14.3) ms](P＞0.05).结论 无论是否有临床表现,临床医生应当考虑进行临床干预的低血糖水平,即可能引起脑功能障碍的血糖阈值是＜2.60 mmol/L,而非传统的＜2.20 mmol/L,也许是较适宜的.

Clinical operational threshold of neonatal hypoglycemia