输精管结扎术后患者行显微镜下输精管复通术的疗效

目的：了解显微镜下输精管复通术的效果。方法：2006年1月至2011年12月北京大学第一医院泌尿外科共收治输精管结扎术后要求复通的41例患者，患者平均年龄45（29~66）岁，平均结扎时间12年。术前至少2次精液常规检查未见精子，性激素水平正常。对这41例患者进行阴囊探查，如果附睾端输精管内可找见精子，行显微镜下输精管吻合术；如果附睾端输精管内无附睾液流出或挤出“牙膏样”分泌物则行显微镜下输精管附睾吻合术。术后3个月复查精液常规，精子密度>1×10⁴个/mL证实为精道复通，随访至配偶怀孕。 结果：41例患者随访3~72个月， 5例失访。输精管结扎15年以下患者共有28例，其中3例失访；21例患者复查的精液中可见精子，精子密度为2×10⁶~46×10⁶/mL，活力0%~60%， 6例患者配偶自然怀孕；4例患者术后反复查精液常规未见精子，其中2例随访12个月后仍无精子建议辅助生殖，另2例随访时间<12个月继续随访。输精管结扎15年及以上患者共有13例，其中2例失访；7例复通，1例其配偶怀孕；4例复通失败。 结论：显微镜下输精管复通术可有效治疗输精管结扎所致的输精管梗阻，输精管梗阻15年以下者的复通率明显高于梗阻15年及以上者。