全段食管癌非均整模式与均整模式下容积旋转调强放疗的剂量学研究

目的：比较全段食管癌非均整（ｆｌａｔｔｅｎｉｎｇｆｉｌｔｅｒｆｒｅｅ，ＦＦＦ）模式与均整（ｆｌａｔｔｅｎｉｎｇｆｉｌｔｅｒ，ＦＦ）模式下容积旋转调 强放疗（ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃｍｏｄｕｌａｔｅｄａｒｃｔｈｅｒａｐｙ，ＶＭＡＴ）的剂量学特性，分析全段食管癌 ＦＦＦ模式下 ＶＭＡＴ计划的临床可行 性。方法：纳入 ２０２０年 １０月至 ２０２１年 ４月全段食管癌患者 ２０例，均采用 ＶＭＡＴ技术分别设计 ＦＦＦ模式（ＦＦＦ组） 和 ＦＦ模式（ＦＦ组）的计划，处方剂量 ６０Ｇｙ，比较 ２组计划靶区和危及器官的受照剂量、机器跳数（ｍｏｎｉｔｏｒｕｎｉｔ，ＭＵ）、 平均剂量率和照射时间。结果：ＦＦＦ组和 ＦＦ组靶区 Ｄ９５、Ｄｍｅａｎ、Ｄ１和适形性指数的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），其 中 ＦＦＦ组的均匀性指数优于 ＦＦ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＦＦＦ组的肺 Ｖ５、Ｖ１０、Ｖ２０和 Ｄｍｅａｎ、心脏的 Ｖ２０、脊髓 的 Ｄｍａｘ均优于 ＦＦ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组计划的肺 Ｖ３０、心脏 Ｖ３０、Ｖ４０和 Ｄｍｅａｎ以及气管 Ｄｍａｘ的差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＦＦＦ组与 ＦＦ组相比，ＭＵ增加 １１．４２％、弧 １平均剂量率增加２１．０８％、弧 ２平均剂量率增加 ３２．６４％、照射时间减少 １１．８９％（Ｐ＜０．０５）。结论：ＦＦＦ组和 ＦＦ组均能满足临床要求，对于靶区两组计划结果相似， 但是 ＦＦＦ组对于 ＯＡＲ的保护更好，虽然 ＦＦＦ组的 ＭＵ增加，但照射时间更短，因此 ＦＦＦ组比 ＦＦ组具有更高的治疗 效率。

Dosimetric Comparison of the Volumetric Modulate Arc Therapy Plans with Flattening Filter Free and Flattening Filter Beams for Esophageal Cancer