特发性矮小儿童三种中医治疗方法研究

目的:观察特发性矮小(Idiopathic Short Stature,ISS)儿童用中药、穴位按摩、耳穴按摩三种中医方法治疗的疗效,并寻找治疗有效的机制。方法:ISS儿童80例随机分为中药、穴位、耳穴和对照组各20例,中药组根据中医辨证分脾胃虚弱、肾气不足及脾肾两虚三型给中药口服;穴位组每晚按摩足三里、涌泉、关元及肾俞各3~5min;耳穴组主穴肾、内分泌、皮质下,配穴肾上腺、甲状腺、心、脾等,以胶布贴王不留行籽,每穴按压2min/次,3次/d;对照组指导儿童合理饮食、运动及睡眠。治疗6个月前后检查身高、体重、生长激素(Growth Hormone,GH)激发试验、胰岛素样生长因子-1(Insulin growth factor,IGF-1)及骨龄(Bone age,BA)。比较年生长速率(height velocity,HV)、身高标准差积分(height standard deviation score,HSDS)、HSDS差值、HV差值、BA差值、GH激发试验峰值及IGF-1。结果:1、中药、穴位及耳穴组治疗后HV[(6.10±0.81;5.12±0.69;6.64±0.68)cm/年]、HSDS[-1.97±0.48;-2.30±0.71;-1.82±0.28]、GH峰值[(19.21±5.31;16.6±6.19;22.02±8.76)μg/L]、IGF-1[(201.1±73.4;194.2±33.1;200.4±86.2)μg/L]均较治疗前HV[(4.04±0.75;3.84±0.43;3.81±0.25)cm/年]、HSDS[-2.48±0.46;-2.77±0.72;-2.45±0.20]、GH峰值[(13.68±5.38;13.01±3.91;14.21±5.97)μg/L]、IGF-1[(144.7±69.4;157.2±44.8;129.8±78.5)μg/L]明显升高(P0.01);而对照组无此变化。2、中药、穴位、耳穴及对照组治疗前后HV、HSDS差值组间方差分析有统计学意义,HV两两组间比较有统计学意义,耳穴组中药组穴位组对照组。结论:中药、穴位及耳穴按摩治疗ISS效果确切,值得推广,耳穴组疗效最佳;中医药治疗ISS有效机制可能与GH峰值及IGF-1增加有关。