“发热、贫血、心脏杂音、脾大”的病案讨论

1　病历摘要患者女 ,3 4岁 ,农民。近 7个月来反复发热、乏力、贫血、脾肿大 ,当地乡医院疑诊“白血病”于 1 993年5月 2 0日转入我院。患者于 7个月前开始发热 ,体温在 3 7 5～ 3 9℃ ,使用抗感染、退热药物后体温下降 ,停药后体温上升 ,伴头昏、乏力、劳动后心悸。无盗汗 ,无黑便 ,月经周期正常 ,经量略少。当地乡医院多次查血红蛋白为 60～ 80ｇ/Ｌ。入院时查体 :体温 3 7 5℃ ,神志清楚 ,贫血貌 ,胸骨无压痛 ,两肺听诊无异常 ,心率 96次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及机器样连续性杂音。心尖区未闻及杂音 ,肝肋下未触及 ,脾肋下4…