反穿刺器在腹腔镜食管-残胃（空肠）吻合术中的应用

目的探讨新型装置反穿刺器（RPD）在腹腔镜食管．残胃（空肠）吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果。方法2010年8月至2011年10月，第二军医大学附属长海医院微创外科对14例胃癌及4例贲门胃肠间质瘤患者施行腹腔镜下食管．空肠（残胃）吻合术，即在腹腔镜下切开食管前壁，置人RPD，在切口上方3cm处自食管前壁穿出，紧贴切口上方切割闭合食管残端，完成抵钉座的放置，随后在上腹正中小切口辅助下进一步完成吻合。结果18例患者中男12例，女6例，年龄42～68（平均53）岁。全组患者均顺利完成手术，手术时间125～235（平均155）min，抵钉座的平均放置时间为12min，术中出血60—100（平均75）ml。患者均在术后第2-3d肛门排气，未发生吻合i21瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症，于术后7～13d出院，无围手术期死亡病例。术后随访11～25月，均无复发病例。结论利用RPD行食管．残胃（空肠）吻合术，可免去在食管进行荷包缝合的操作，且不需要麻醉师配合放置带抵钉座的胃管，更加简便安全。