新的脊柱-骨盆矢状面测量参数：骶骨骨盆角的提出及意义

【摘要】 目的：提出一个新的脊柱-骨盆矢状面测量参数：骶骨骨盆角（sacral pelvic angle，SPA），探讨SPA与其他参数间的相关性，评估其可信度和可重复性。方法： 将脊柱侧位X线片上股骨头中点至骶骨后上角的连线（PR线）与骶骨终板垂线的夹角定义为SPA。从几何学上观测SPA与骨盆角（PA）、骶骨倾斜角（SS）之间的关系。在111例（女56例，男55例）成人志愿者的脊柱全长Ｘ线片上测量SPA及其他脊柱-骨盆矢状面相关参数，包括：SPA、胸椎后凸角（TK）、胸腰段后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）、SS、骨盆倾斜角（PT）、骨盆指数（PI）、矢状面垂轴（SVA）、脊柱骶骨角（SSA）、PA、PR-S1（pelvic morphology）、总腰-骨盆前凸角（total lumbopelvic lordosis，PR-T12）。采用Pearson相关分析各参数间的相关性。从111例志愿者的脊柱全长Ｘ线片中随机抽取80例，由2位脊柱外科主治医师分别测量SPA 5次，间隔1个月后再次分别测量SPA 5次，取平均值，采用变异系数（CV）评价SPA指标稳定性，采用组内相关系数（introclass correlation coefficient，ICC）判定观测者间和两次测量间的一致性。结果：SPA=PA+SS=90°－ PR-S1。SPA与PI、PR-S1、PA、PT、SS、SSA呈显著性正相关（r=0.994，1.000，0.482，0.538，0.699，0.465，P均<0.05），与LL呈显著性负相关（r=-0.532，P<0.05）。SPA前后两次测量的CV分别为0.0023±0.02及0.0085±0.053，观测者间ICC分别为0.99，P<0.01及0.97，P<0.01，两次测量间ICC为0.99，P<0.01。结论：SPA是一个解剖学常数，SPA=PA+SS；SPA具有良好的可信度和可重复性；SPA与其他参数的相关性同PI与其他参数的相关性接近，可作为评估脊柱-骨盆矢状面平衡的参数。

Sacral pelvic angle: a new pelvic anatomical parameter for assessing spino-pelvic sagittal balance