CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的诊断价值

目的 揭示CT肿瘤血管成像的病理机制，探讨其在周围型肺癌诊断和鉴别诊断中的价值。方法 搜集112例有病理结果的周围型孤立性肺结节(SPN)患者的CT图像，在现行评价SPN性质的原则基础上，以显示病灶肿瘤血管成像作为诊断肺癌的另1条指标。全部病例均作了螺旋CT扫描，分别行病灶平扫和增强三期扫描(少数早期病例增强仅做了二期扫描)，薄层重建图像、局部放大及非线性窗观察等后处理。手术标本先做大切片，选择与CT肿瘤血管成像对应的部位取材，经常规固定、石蜡包埋和薄层切片，分别行HE染色和血管内皮细胞免疫组织化学染色(CD34)，观察肿瘤血管的形态、分布，半定量评价肿瘤血管的贫富。统计分析采用四格表法，分别求得CT肿瘤血管成像在周围型肺癌诊断中的敏感性、特异性和阳性预测值。结果 病灶直径在1-3cm之间，手术病理报告各型支气管肺癌89例，结核瘤11例，类癌5例，错构瘤4例，炎性假瘤3例。CT表现明确有肿瘤血管成像者44例，占39％(44／112)，其中病理诊断肺腺癌27例，孤立结节型细支气管肺泡癌6例，大细胞癌5例，小细胞未分化癌4例，炎性假瘤2例。统计显示在周围型肺癌中肿瘤血管成像的敏感性为47．2％(42／89)，特异性为91．3％(21／23)，阳性预测值为95．5％(42／44)。结论 CT肿瘤血管成像可作为诊断周围型肺癌的又一较特异的征象。

The diagnostic significance of CT tumor angioimaging on the peripheral lung cancer