| 摘 要： | 目的探讨髓样型浸润性乳腺癌非特殊类型(IBC-NST)并腋窝淋巴结痣的临床病理特征及诊断要点。方法回顾性分析1例髓样型IBC-NST并腋窝淋巴结痣的临床资料、形态学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果患者女性,54岁,临床表现为左乳外上象限3.5 cm×3 cm×2.5 cm的类圆形肿物,质硬,边界不清,活动度差,无压痛,双侧腋窝未触及肿大淋巴结,左腋前区见皮肤痣一枚,直径0.7 cm。B超提示左乳外上象限肿物,边界清,形态不规则,其内可见血流信号,双侧腋窝淋巴结未见明显肿大。镜下特点:肿瘤细胞呈融合片状分布,缺乏腺管状结构,细胞间界限不清呈合体细胞样,肿瘤周围伴较多淋巴细胞浸润,左侧腋窝淋巴结未见癌转移,其中一枚淋巴结被膜内可见三灶结节状皮内痣样痣细胞团,无核多形性及核分裂,胞质内见黑色素。免疫组化表型:癌组织:ER(10%,+)、PR(-)、HER2(2+)(FISH检测:HER2基因扩增)、Ki-67(阳性率约90%);淋巴结痣:CK(弱+)、Melan-A(+)、S-100(+)、HMB45(弱+)、Ki-67(阳性率1%,+)。结论淋巴结痣是一种良性病变,因少见易误诊。髓样型IBC-NST并淋巴结痣需与癌转移或黑色素瘤转移等相鉴别,其诊断应结合病史、形态学特征及免疫组织化学结果综合分析。
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