钝针扣眼交替穿刺法对于自体动静脉內瘘并发症的影响

目的 探讨不同穿刺方法对自体动静脉內瘘并发症及透析充分性的影响。方法 入组91例自体动静脉內瘘的规律性血液透析患者,根据內瘘可穿刺血管长度分为A、B组,A组52例(可穿刺內瘘血管长度≥5cm)、B组39例(可穿刺內瘘血管长度5cm)。再根据穿刺方式,将A组分为钝针扣眼交替穿刺组(A1组)26例、绳梯向心穿刺组(A2组)26例;B组分为钝针扣眼交替穿刺组(B1组)20例、区域离心穿刺组(B2组)19例。12月后根据Kt/V、自体动静脉內瘘部位行彩色多普勒血管超声检查和临床护理观察的方法分别比较A1、A2组,B1、B2组透析充分性、內瘘血管狭窄、动脉瘤、血流量不足、渗血、血肿、感染、血管闭塞发生情况。结果 A、B组内0、6、12月透析充分性无明显差别(P值分别为A组0.153,0.641,0.390;B组0.345,0.345,0.523);A组内A2组血管狭窄(P=0.009)、血流量不足(P=0.039)发生率高于A1组;B组內B2组渗血(P=0.007)、动脉瘤(P=0.047)发生率高于B1组。结论 对于不同长度的可穿刺內瘘血管,钝针扣眼交替穿刺法能够保证透析充分性,同时可以降低动静脉內瘘血管狭窄、动脉瘤、血流量不足、渗血等并发症的发生率,是一种安全、有效的自体动静脉內瘘穿刺方法。