曲马多术后持续静脉镇痛的药效学及其血清浓度监测

目的观察曲马多术后持续静脉镇痛的作用效应及监测镇痛期间的曲马多血清浓度.方法选择全身麻醉术后病人500例,手术结束前缝深层组织时静注负荷剂量曲马多1.5mg/kg,随机分为两组,Ⅰ组(n=246)曲马多600mg+氟哌啶醇10mg,加生理盐水稀释至150ml,剂量为8mg@h-1;Ⅱ组(n＝254)曲马多800mg+氟哌啶醇10mg,加生理盐水稀释至160ml,剂量为10mg@h-1.两组持续静输72h.选择II组病人10例,于镇痛期间0、0.5、1、3、6、12、24、30、42、48、54、60、72h各采静脉血3 ml.观察指标镇痛效果(VAS评分)、不良反应及用高效液相色谱仪测定曲马多血清浓度.结果Ⅰ组VAS为1.16±1.15,Ⅱ组为0.83±1.33,Ⅰ组镇痛效果满意率为84.15%,Ⅱ组为91.33%,两组比较差异显著(P<0.01).两组病人镇痛期间恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率均无显著差异,但I组尿潴留发生率(6.25%)较Ⅱ组(10.6%)低(P<0.05).镇痛期间曲马多平均血药浓度为(0.521±0.216)μg/ml.结论曲马多10mg@h-1连续静输用于手术后病人的镇痛,效果确切,不良反应较少;其血清治疗浓度约为500ng/ml.

The pharmacodynamics and serum concentration of tramadol during continuous intravenous infusion for postoperative analgesia