轴向载荷力学测试在胫腓骨骨折术后外固定器拆除中的临床应用

目的探讨外固定器轴向载荷力学测试用于指导临床骨折术后拆除外固定器时间判断的安全性及有效性。方法 2014年1月-2015年8月,收治27例因外伤致胫、腓骨骨折患者。男21例,女6例;年龄19~63岁,平均45岁。闭合骨折7例,开放骨折20例。X线片复查示:螺旋型不稳定骨折4例,粉碎型不稳定骨折23例。一期行外固定器固定。其中3例外固定术后出现感染致骨不连,1例发生骨折不愈合伴骨缺损;行二期胫骨截骨延长术。外固定后待正侧位X线片复查明确骨折处均有连续性高密度骨痂形成后,行外固定器轴向载荷力学测试。当外固定器轴向载荷分担比10%时,拆除外固定器。结果经外固定治疗21~85周(平均44周)后,行外固定器轴向载荷力学测试。测试结果显示,26例外固定器轴向载荷分担比10%,拆除外固定器;拆除外固定器后随访6周,患者下肢完全负重,恢复正常生活,无再骨折发生。1例术后85周外固定器轴向载荷分担比为14%,X线片检查显示骨折成角畸形未完全愈合,拆除外固定器后发生再骨折,改行髓内固定术。结论外固定器轴向载荷力学测试可以客观反映并定量评价骨折愈合情况,可用于指导外固定器拆除时间的确定。