| 摘 要： | 目的比较微创Supercap入路与传统后外侧入路行半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的早期疗效差异。方法将2015年1月-6月收治并符合选择标准的70例老年移位股骨颈骨折患者随机分为微创Supercap组(A组,n=35)及传统后外侧入路组(B组,n=35),均行生物型双动头半髋关节置换。B组1例患者因髓腔过大,术中改用骨水泥型假体排除研究。两组患者性别、年龄、体质量指数、致伤原因、骨折至手术时间、骨折侧别及类型以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中失血量、切口长度,以及术中、术后并发症发生情况。术后60 d内评价早期疗效,包括起立行走测试(timed up and go test,TUG)、血红蛋白水平、VAS评分、患者满意度调查,摄正侧位X线片观测假体柄位置、双下肢长度差及双侧偏心距差距。结果患者均获随访,随访时间6~11个月,平均7.32个月;随访期间均无患者死亡。A、B组手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05);但A组切口显著短于B组(P0.05)。术后A组1例(2.86%)切口延迟愈合,B组2例(5.88%)发生下肢深静脉血栓形成;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.764,P=0.512)。术后各时间点两组间血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后各时间点A组VAS评分均低于B组,患者主观满意度高于B组,其中1、5、14 d时比较差异有统计学意义(P0.05)。术后各时间点A组TUG均短于B组,除术后60 d外,其余各时间点两组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。X线片示,A、B组双侧偏心距差距、双下肢长度差比较差异均无统计学意义(t=1.273,P=0.851;t=0.409,P=0.327);A、B组假体柄力线良好率分别为82.86%(29/35)、85.30%(29/34),比较差异无统计学意义(χ2=0.584,P=0.497)。结论高龄移位股骨颈骨折患者行半髋关节置换时,微创Supercap入路与传统后外侧入路均安全有效,但前者创伤更小,早期可更有效缓解疼痛、提高术后活动能力,有利于患者术后康复。
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