| 摘 要： | 目的分析侧方扩散反应监测在面肌痉挛微血管减压术中的作用。方法结合遵义医学院附属医院2016年1月～2017年8月采用侧方扩散反应(Later spread response,LSR)监测下行显微血管减压术治疗的38例原发性面肌痉挛患者资料,术前均行面神经诱发电位、3D-TOF-MRA、3D-FIESTA序列检查明确诊断、同时排除颅内占位等继发性因素,LSR监测下由同一术者行显微血管减压术,结合术中LSR波形变化情况明确责任血管、有效评估减压效果。术后随访6个月,观察并评估术后恢复情况。结果 37例手术开始前记录到LSR波形,其中Teflon棉垫离面神经的压迫血管后消失26例; 4例垫入Teflon棉后LSR波形复现,重新探查、调整棉片位置后波形消失; 3例剪开硬脑膜、释放脑脊液后消失; 1例患者探及小脑前下动脉与面神经贴近伴行后即予适量Teflon棉垫离,LSR波幅下降小于50%,关闭硬脑膜前再次探查面神经全程发现遗漏责任血管并予有效隔离,LSR波消失。3例至手术结束时,LSR波幅下降均大于75%,但未完全消失。术后随访6个月,治愈32例(86. 49%),明显缓解4例(10. 81%),部分缓解1例(2. 70%)。1例患者术前曾外院使用肉毒素注射治疗,未引出LSR。结论面肌痉挛微血管减压术中结合LSR监测波形变化反馈责任血管对面神经的激惹情况,对于术中精准识别责任血管、避免责任血管遗漏及客观评估减压效果具有重要指导意义。
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