经导管主动脉瓣置换术降低主动脉瓣狭窄患者严重室性心律失常发生率

目的:评估主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换(TAVR)术前及术后室性心律失常(VAs)发生率。方法:连续收集自2018年1月1日-2019年12月31日在武汉亚洲心脏病医院接受TAVR治疗的症状性重度AS患者81例,排除TAVR术前存在永久起搏器植入病史、术后因并发症植入永久起搏器、术后30 d内死亡、术前无24 h Holter检查结果及失访的患者共14例,最终67例患者纳入分析。TAVR术前及术后1个月行24 h Holter观察VAs的发生情况。VAs分类依据改良的Lown分级系统。结果:TAVR术前VAs Lown分级为1～2级40例(59. 7%),3～4级23例(34. 3%)。TAVR术后1个月,VAs 1～2级人群占比升高,但差异无统计学意义(P 0. 05)。3～4级人群比例显著降低(P 0. 05)。其中,室性心动过速(VT)的发生率从11. 9%下降至7. 5%,但差异无统计学意义(P0. 05)。结论:VAs常见于AS人群中,TAVR术后1个月严重VAs(改良Lown分级3～4级)的患者比例显著降低,可能与瓣膜置换术后左心室功能改善有关。