胰腺囊实性假乳头瘤1例报告

<正>1 临床资料患者,女,20岁。因运动后左上腹不适伴轻微左腰痛半月入院。查体:左上腹似可及一中等硬度肿物,边界不清楚, 活动度欠佳,无明点触压痛。血、尿、便常规正常。彩超显示:左上腹探及8．8 cm×9．3 cm混合性光团、边界清,与肝界线清、与胰尾界线不清。CT检查:胰腺体尾部可见巨大肿块影,约10．8 cm×6．5 cm,边缘清晰,密度不均,CT值为 17～49 Hz,其内可见点状钙化影,脾脏受压变形,脾实质密度均匀;左肾略受压,肾边界清晰。入院诊断:考虑功能性胰岛细胞瘤。行剖腹探查,胰尾处可见15 cm×18 cm球形肿物,肿物表面光滑,并有较完整包膜,与周围组织虽无明显粘连,但挤压左肾及脾脏显肿物表面血管丰富,部分是实性,但质地不硬。肿物可以移动。经手术较完整地切除肿物。病理镜下观察:实性区域为一致的瘤细胞构成,有假乳头形成,瘤细胞胞核呈细颗粒状,核仁不明显,核分裂少。肿瘤间质中有大量薄壁血管血窦,肿瘤细胞围绕纤维血管蒂呈复层排列成假乳头状突起。