胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌患者的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后患食管癌患者的外科手术治疗的方法。方法胃大部切除术后食管癌19例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除，ROUX-Y式重建消化道者7例，中下段食管癌10例，5例保留两支胃短动脉和胃后动脉供血，3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血，2例利用胃空肠吻合口的侧支循环和胃后动脉供血，行食管一残胃吻合；上段食管癌2例，行结肠代食管术。结果残胃责门癌患者，5例存活5年以上；中下段食管癌术后患者6例存活5年以上；2例上段食管癌患者，1例存活12年。全组患者无术后死亡。结论胃大部切除术后患者残胃贲门癌行全胃及吻合口切除，Roux-Y式重建消化道为首选；中下段食管癌保留残胃，连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管一残胃吻合更符合生理；上段食管癌宜行结肠代食管术。