GOLD2014与GOLD2007对COPD患者病情评估的差异

目的 比较GOLD2007与GOLD2014对COPD患者病情评估的差异。方法 根据2006年松江区小昆山、新浜社区卫生服务中心入户登记资料，于2008年1-2月对慢性咳嗽或气喘且年龄≥40岁、上海市户籍者按照GOLD2007的诊断标准，分批进行肺功能检查。选择符合诊断标准的患者作为随访对象。小昆山社区卫生服务中心随访时间为2008年3月-2009年2月，新浜社区卫生服务中心随访时间为2008年4月-2009年3月。分别采用GOLD2007与GOLD2014在患者随访1年后进行病情评估，并进行一致性检验。结果 711例患者中有132例符合COPD诊断，小昆山社区卫生服务中心61例，47例完成随访;新浜社区卫生服务中心71例，55例完成随访。GOLD2007评估Ⅰ期6例（5.9%），Ⅱ期21例（20.6%），Ⅲ期50例（49.0%），Ⅳ期25例（24.5%）；GOLD2014评估A级23例（22.5%），B级2例（2.0%），C级46例（45.1%），D级31例（30.4%）。一致性分析结果显示，两种评估方法存在一致性（Kappa=0.412，P＜0.001）。将Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期病例数与A+B、C+D级病例数合并后，两种评估方法一致性较好（Kappa=0.948，P＜0.001）。结论 两种评估方法对稳定期COPD病情评估存在一致性，但依据GOLD2014，A级患者明显增加，对临床治疗存在一定的影响。