优化强脉冲光联合1565nm非剥脱点阵激光改善面部光老化随机半脸对照研究北大核心CSCD

目的 评价优化强脉冲光（IPL）联合非剥脱点阵激光（NAFL）改善面部光老化的有效性及安全性。方法 本试验为随机半脸自身对照研究。2017年3 - 6月在北京大学第一医院皮肤科收集年龄35～55岁、具有面部光老化特征的男女受试者22例，受试者两侧面部按随机数字表分成联合组和NAFL组，NAFL组仅接受1 565 nm铒玻璃点阵光纤激光治疗，联合组接受优化脉冲光技术治疗后，即刻接受1 565 nm铒玻璃点阵光纤激光治疗。每组均治疗3次，每次间隔1个月，治疗前、治疗后第60天（第2次治疗后1个月）及90天（第3次治疗后1个月）对面部治疗区域照相，并进行生理指标（包括皮肤黑素和红斑指数、角质层含水量、经表皮水分丢失量、弹性和光泽度）测试及主观、客观临床评价。于每次治疗后由两名皮肤科医师对患者面部红斑、肿胀结痂、脱屑、色素沉着及疼痛情况进行评估。结果 1例患者因疼痛退出，1例因个人原因退出，20例受试者完成治疗和随访。联合组黑素指数在第60天（152.9 ± 36.9）和90天（155.0 ± 38.1）时与治疗前（168.4 ± 41.3）相比显著下降（F = 5.321，P＜0.05），在第60天时联合组与NAFL组（159.4 ± 35.3）组间差异有统计学意义（P＜0.05），而NAFL组在第60天及90天时黑素指数（156.7 ± 36.3）与基线（165.9 ± 35.4）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组红斑指数治疗前后均未发生明显变化（P＞0.05）。联合组及NAFL组在第60天及90天时与治疗前相比，皮肤角质层含水量均显著升高（联合组：F = 21.795，P＜0.001；NAFL组：F = 21.798，P＜0.001），经表皮水分丢失量均显著下降（联合组：F = 8.848，P = 0.001；NAFL组：F = 5.833，P＜0.05）；两组间皮肤角质层含水量和经表皮水分丢失量在第60天及90天时差异均无统计学意义（P＞0.05）。联合组及NAFL组在第60天及90天时皮肤弹性（P值分别＜0.05、0.001）和光泽度（均P＜0.001）与基线相比均显著升高，联合组皮肤光泽度在第90天时优于NAFL组（P＜0.05）。短期不良反应主要包括即刻疼痛和持续2 ～ 3 d的红斑、肿胀和轻微脱屑。主要不良反应为局部轻度色素沉着，持续2 ～ 3个月逐渐消退。结论 IPL术后即刻联合1 565 nm NAFL治疗3次对改善面部色斑、光泽度显著优于单独使用NAFL，不良反应一般短暂且轻微。