急性生理学与慢性健康状况评价系统指导下股骨转子间骨折手术风险的量化分析北大核心CSCD

目的评价急性生理学与慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）指导下股骨转子间骨折的手术风险。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月期间接受手术治疗的226例股骨转子间骨折患者资料。男59例，女167例；年龄为69～106岁，平均（75．4±6．1）岁。APACHEⅡ评分平均为（18．3±6．3）分（5．34分）。将患者根据不同APACHEⅡ评分分为3组：低危组127例，评分≤15分；中危组68例，评分为16～24分；高危组31例，评分≥25分。比较3组之间的实际死亡率，以及同一组内死亡患者与存活患者的年龄、手术时间、术中出血量、术后输血量及合并内科疾病率等。结果13例患者于住院期间死亡，死亡率为5．8％（13／226）。死亡原因依次为心脏事件6例，呼吸功能衰竭4例，感染中毒性休克2例，肾功能衰竭1例。高危组患者的实际死亡率（22．6％，7／31）显著高于低危组（1．6％，2／125）和中危组患者（5．9％，4／68），差异均有统计学意义（P〈0．05）。低危组中，死亡患者与存活患者术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。中危组中，死亡患者与存活患者的术中出血量、术后输血量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。高危组中，死亡患者与存活患者的年龄、术中出血量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨转子间骨折患者围手术期的并发症和合并内科疾病较多，可采用APACHEⅡ评分量化评估，术中出血量是最为重要的风险因素。