不同麻醉方法对围手术期患者40例凝血功能的影响

目的：探讨单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉对胃癌患者围手术期凝血功能的影响。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～50岁,择期行胃癌根治术的患者,随机分为全麻组（A组）和全麻复合硬膜外组（B组）,每组20例。A组采用异丙酚静脉麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,B组采用异丙酚静脉麻醉复合硬膜外麻醉,术后行患者自控硬膜外镇痛。分别在手术前（T1）,术毕即刻（T2）,术后24 h（T3）,术后72 h（T4）抽取静脉血,测定凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、激活部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thromboplastin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）浓度。结果：A组PT、APTT、TT在围手术期无明显变化,均在正常范围内波动;B组TT在围手术期无明显变化,而PT、APTT在术后24 h及术后72 h比术前明显延长（P〈0.05）;A组和B组的FIB均在术后24 h及术后72 h明显升高,但B组明显低于A组。结论：相比单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉可降低胃癌患者围手术期的高凝状态。