摘 要: | 患者男,54岁。因右上腹及剑突下疼痛20余天,近10天腹痛加剧伴有发热,恶心,食欲不振及巩膜皮肤黄染入院。过去有右上腹疼痛反复发作6~7年。体检:消瘦,精神萎糜,体温38℃,皮肤及巩膜明显黄染,右上腹及剑突下压痛明显,肝脏未触及,肝区有轻度叩痛。入院做PTC检查,示胆总管增粗,内有大量结石负影,右肝管显示良好无异常,左肝管未见显影。入院第5天以胆管结石伴急性胆管炎行剖腹探查术,发现胆囊炎症合并结石,行胆囊切除。胆总管增粗,外径3cm,切开后从胆总管及左肝管取出大量胆色素性结石,置T管引流。肝脏呈中度纤维化改变,肝左外叶约9×7×3cm,相当于左外叶前下段部分肝脏表面布满直径0.3~0.5cm的结节状物、质硬,呈浅黄白色,与后缘肝组织分界较清楚。术中疑该部
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