| 摘 要： | 目的探讨右美托咪啶(DEX)对行髋关节置换术老年高血压患者血压和心率的影响。方法选择2016年9月至2018年12月于广州中医药大学第三附属医院择期行髋关节置换术的150例老年患者为研究对象,美国麻醉学家学会分级Ⅰ～Ⅲ级,根据血压情况将患者分为正常血压组(C组)、1级高血压组(H_1组)、2级高血压组(H_2组)、3级高血压组(H_3组)、单纯收缩期高血压(ISH)组,每组30例; 5组患者均采用腰硬联合阻滞(L_(3～4)),蛛网膜下腔缓慢注入5 g·L~(-1)盐酸罗哌卡因注射液8～12 mg,阻滞平面控制在T_(10)以下,麻醉后静脉泵注DEX负荷剂量0. 5μg·kg~(-1),泵注10 min,继以0. 4μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注维持,于手术结束时停药。记录各组患者麻醉时间、术中出血量及术中输液量;观察麻醉开始前(T_1)、使用DEX前(T_2)及使用DEX后10 min(T_3)、30 min(T_4)、60 min(T_5)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及降低幅值(T_2～T_5)。结果 5组患者麻醉时间、术中出血量及输液量比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。各组患者T_2时SBP、DBP、MAP、HR与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0. 05); H_1组、H_2组、H_3组和ISH组患者T_3、T_4、T_5时SBP、DBP、MAP、HR低于T_1时(P <0. 05); C组患者T_3、T_4、T_5时MAP、HR低于T_1时,T_4、T_5时SBP、DBP低于T_1时(P <0. 05)。H_1组、H_2组、H_3组和ISH组患者各时间点SBP、DBP、MAP、HR高于C组(P <0. 05); T_2与T_5时,H_1组、H_2组、H_3组和ISH组患者SBP、DBP、MAP及HR的差值大于C组(P <0. 05),H3组患者SBP、DBP、MAP及HR的差值大于H_1组、H_2组和ISH组(P <0. 05)。结论 DEX对不同高血压分级的老年患者有降低血压、减慢心率作用,有利于维持高血压患者血流动力学稳定; DEX对高血压3级患者影响较大,应用时要注意适当调整剂量。
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