脑卒中后运动性失语发生机制的功能磁共振成像研究

目的利用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD-fMRI）技术研究脑卒中后运动性失语患者语言任务下脑区的激活特征，探讨运动性失语的发生机制。 方法选择符合条件的运动性失语患者9例设为病例组，接受汉语标准失语症检查及图片命名任务状态下BOLD-fMRI检查。采用SPM8软件对fMRI数据进行图像预处理及统计分析，并与年龄相近的健康成人组作对比，分析两组间激活脑区的差异。 结果健康成人组激活脑区一致性较好，均为视觉、语言、认知相关脑区，包括双侧额下回、颞上回、岛叶、基底核；左侧额上回、额中回、中央前回、丘脑、颞中回（P＜0.005）。脑卒中后运动性失语患者的激活脑区差异较大，可见如下特点：①所有患者左侧或/和右侧视觉处理有关皮质区（额中回、颞中回、舌回、梭状回等）均有激活；②左侧半球激活体积较对照组健康人明显较少（P＜0.01）；③左侧额下回（Broca′s区)、左侧额中回、右侧额下回（Broca镜像区）等与语言相关的脑区仅有部分激活，且激活较对照组健康人减弱；④右侧颞上回、双侧顶上小叶、左侧颞下回等脑区较对照组健康人激活增强（P<0.05）。 结论语言表达过程可能与多个相关脑区组成的网络有关,右侧半球参与了正常语言的产生过程。脑卒中后失语是由于病变通过直接破坏语言功能区或远隔效应所致，左侧半球多个脑区及右侧额下回（Broca镜像区）激活减弱，右侧半球部分脑区激活相对增强。右侧额下回在失语后不同的时期中所起的作用可能不同。