肾脏皮样囊肿1例

患者，男，15岁，在外院超声检查时发现右上腹部肝肾下方探及大小150 mm ×98 mm混合回声团，边界清晰，内未见血流信号，于2013年3月9日入院。无发热，腰痛，无血尿等不适。入院后复查超声提示：右肾形态失常，下极区见134 mm ×113 mm ×100 mm囊性包块，壁较厚，厚约3 mm，内壁尚光滑，内透声差，液性暗区内见大小不一中高回声团块漂浮，与囊壁不相连。 CT平扫＋增强提示：右肾实质下极见大小约8 cm ×14 cm ×12 cm类椭圆形囊性低密度肿块，其内密度不均匀，见斑点状高密度影（图1－A），增强扫描肿块内未见明显强化（图1－B）。肾功能：肌酐137μmol／L，尿素氮6．94 mmol／L。血常规、肝功能及电解质检查均正常。尿常规：隐血及蛋白均阴性。在全身麻醉下行右肾探查，术中见：右肾囊性肿块，囊壁厚1～4 mm，切开少许囊壁，抽出浑浊囊液，内可见毛发、皮脂，考虑皮样囊肿。囊肿较大，无法行保留肾单位手术，最终行右肾切除。术后病理检查：大体标本见囊性占位，囊液为豆渣样，内见毛发。显微镜下见：囊壁内层附着复层鳞状上皮，并见有皮脂腺，囊腔内见角化物（图2）。诊断：肾脏皮样囊肿。术后复查肾功能肌酐179μmol／L，尿素氮4．72 mmol／L，随访2年，CT、彩超、胸片等检查未见局部复发，其他部位未见皮样囊肿，肾功能未进一步恶化。