回顾性心电门控CT肺动脉成像评估慢性肺栓塞患者右心功能及肺动脉膨胀性的价值

目的:探讨ECG-gated CT肺动脉成像(CTPA)评估慢性肺栓塞患者的右心室功能、肺动脉膨胀性的应用价值。方法:2017年2月至8月,于我院行CTPA检查患者中筛选出慢性肺栓塞(实验组)40例,正常组(对照组)33例;并根据右心室射血分数(EF)将实验组细化分为:A组26例(EF50%)、B组14例(EF50%)。测量各级肺动脉主肺动脉(MPA)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)及左/右段级肺动脉(LsPA/RsPA)]的最大截面积(CSA_(max))、最小截面积(CSAmin)并计算肺动脉膨胀性(DPA)。比较实验组与对照组、实验组中A组与B组最大截面积、最小截面积及肺动脉膨胀性的差异,并行肺动脉膨胀性与右心室功能的相关分析。结果:实验组近端肺动脉的最大、最小截面积均高于对照组MPACSA_(max)(804.00±233.47)vs.(648.82±196.13)mm~2,P0.01;MPACSA_(min)(719.30±231.94)vs.(563.64±159.39)mm~2,P0.01;LPACSA_(max)(476.43±120.11)vs.(411.21±90.65)mm~2,P=0.01;LPACSA_(min)(421.10±116.34)vs.(366.58±91.14)mm~2,P=0.03;RPACSA_(max)(548.10±141.89)vs.(485.21±135.71)mm~2,P=0.06;RPACSA_(min)(466.18±147.81)vs.(407.12±122.72)mm~2,P=0.07]。实验组的近端肺动脉膨胀性与对照组相近(P0.05),而段级肺动脉膨胀性则低于对照组(P0.05)。实验组中B组(EF50%)左、右肺动脉膨胀性低于A组(EF50%)(P0.05),而两组段级肺动脉的膨胀性则无显著差异(P0.05)。各级肺动脉膨胀性与RVEF无明显相关。结论:回顾性ECG-gated CTPA检查评估慢性肺栓塞的右心功能及肺动脉膨胀性,发现段级肺动脉膨胀性减低可能早于近端肺动脉;当近端肺动脉膨胀性也下降时,可能伴随着右心衰竭。依据右心功能、肺动脉膨胀性变化评估慢性肺栓塞患者病情进展,从而采取不同治疗策略提高患者生存率具有潜在价值。