甲氰咪胍与出血性脑卒中后应激性溃疡出血

目的：回顾性分析不同剂量甲氰咪胍对出血性脑卒中(BCVA)后应激性溃疡出血(SUH)的影响，探讨甲氰咪胍预防BCVA并发SUH的效果和最佳剂量。方法：1324例病人。甲氰咪胍(预防I)组564例，甲氰咪胍200mg加O9％NaCl10ml静脉推注，2次/d。甲氰咪胍(预防Ⅱ)组367例，甲氰咪胍用量为800mg。不以任何H2受体拮抗剂预防(对照组)393例。比较三组痛死率、SUH发生率、发生时间。结果：SUH总发生率为4．76％。三组比较以预防I组SUH发生率最低(P＜0．01）；预防Ⅱ组与对照组发生率比较无显著性差异。预防I组以1-3d预防者SUH的发生率较低(P＜0．05)；4-7d与预防Ⅱ组发生率比较无显著性差异，与对照组发生率比较差异显著(P＜0．05)；8d以上者发生率与对照组比差异无显著意义。预防Ⅱ组发生率与预防时间三者比较无显著性差异，8d以上者与对照组发生率比较无显著性基异。SUH发病时间以预防I组较晚(P＜O.05)。以预防I组的病死率最低(P＜0.05)。结论：早期预防性应用小剂量甲氰咪胍可有效地降低BCVA病死率、SUH的发生率、推迟SUH发生时间。