质子泵抑制剂对冠心病支架术后抗血小板功能的影响

目的：探讨不同质子泵抑制剂（PPI）对冠心病患者支架术后血小板功能的影响。方法：选取90例行药物洗脱支架（DES）植入术的急性冠脉综合征患者，随机分为A组为对照组，B、C组试验组。术前在服用阿司匹林100mg、氯吡格雷300mg基础上，术后服用阿司匹林100mg／d与氯吡格雷75mg／d的同时，A组不服用质子泵抑制剂，B组服用泮托拉唑40mg／d与C组奥美拉唑20mg／d至术后15d。于服药前、术后1d、15d采静脉血，采用比浊法测定血小板聚集率（PA），同时计算血小板聚集抑制率（PAI）。所有患者随访半年，终点事件包括全因死亡、靶器官血运重建与上消化道出血事件发生率。结果：术前和术后1d三组患者PA比较元显著性差异（P〉0．05），术后1d PAI三组之间比较无显著性差异（P〉0．05），而术后15dA与B组上述指标比较无显著性差异（P〉0．05），但A或B组与C组比较有统计学差异（P〈0．05）。同时各组内不同时间点PA、PAI比较有显著性差异（P〈0．05）。随访半年，A、B组无发生不良心血管事件，而C组有2例发生靶器官血运重建。结论：经皮冠状动脉介入（PCI）术后，奥美拉唑影响氯吡格雷抗血小板功能，且增加术后氯吡格雷抵抗发生率与近期发生不良事件的风险，但泮托拉唑不影响氯吡格雷的抗血小板功能，在合并胃部不适者可考虑使用泮托拉唑。