保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价

目的：探讨保乳术与改良根治术对于乳腺癌患者的临床疗效及预后影响的差异性。方法通过检索自1995年1月至2015年1月期间万方数据库等常用数据库内相关的随机对照试验（ RCT）,对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata／SE version 12．0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入10篇RCT,共731例患者,其中实验组患者（保乳术）342例、对照组患者（改良根治术）389例。系统评价结果显示：相比对照组患者,接受保乳术行外科治疗的乳腺癌患者,其手术耗时显著缩短[P＜0．001、I2＝96．9％、SMD＝－1．48、95％CI＝（－2．69,－0．27）],结果稳健[bias＿p＝0．373、bias＿95 CI＝（－8．944372,20．98433）];手术中出血量显著减少[P＜0．001、I2＝96．3％、SMD＝－2．37、95％CI＝（－3．50,－1．25）],结果稳健[bias＿p＝0．248、bias＿95 CI＝（－15．77378,4．808581）];术后随访3年复发率未见显著变化[P＝0．983、I2＝0、RR＝1．27、95％CI＝（0．44,3．68）],结果稳健[bias＿p＝0．317、bias＿95 CI＝（－0．2657797,1．462447）];术后随访5年复发率未见显著变化[P＝0．983、I2＝0％、RR＝1．18、95％CI＝（0．44,3．17）],结果稳健[bias＿p＝0．234、bias＿95 CI＝（－5．125295,11．72263）]。结论乳腺癌患者应用保乳术行外科治疗,可显著降低患者的手术耗时和术中出血量,并且对预后不产生显著改变,值得临床推广。