内镜喉罩对胃内镜黏膜下剥离术气道管理和术后恢复的影响

目的： 评价内镜喉罩用于胃内镜黏膜下剥离术（ESD）患者围术期气道管理和术后恢复的效果。
方法： 选择择期行胃ESD的患者90例，男48例，女42例，年龄18～64岁，BMI 18～25 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：内镜喉罩组（E组）和气管插管组（C组），每组45例。麻醉诱导后E组行内镜喉罩通气，消化内镜从喉罩的内镜通道置入；C组则采取气管内插管通气，消化内镜经口置入。记录插管情况（插管成功时间、插管一次性成功例数）、消化内镜置入情况（消化内镜置入时间和退镜例数）、手术时间、拔管时间以及PACU停留时间。记录入室时（T₀）、置入喉罩或气管插管后即刻（T₁）、消化内镜置入时（T₂）、内镜退出时（T₃）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T₄）、离开PACU时（T₅）的HR、MAP。记录T₁—T₃时的平均气道压和气道峰压。记录E组改变体位前后、手术结束时的气道密封压和内窥镜显露分级（EVGS）。记录不良反应发生情况以及麻醉科医师和消化内镜医师的满意度。
结果： 与T₀时比较，T₁、T₄时两组HR和MAP明显升高（P＜0.05）。与C组比较，E组置入喉罩成功时间、拔除喉罩时间及PACU停留时间明显缩短，T₁、T₄时HR和MAP明显降低，围拔管期呛咳以及术后咽痛、声嘶发生率明显降低（P＜0.05）。两组插管或置入喉罩一次性成功率、消化内镜置入时间和退镜率差异无统计学意义。E组内镜喉罩的密封性和对位良好。
结论： 内镜喉罩可缩短胃ESD患者的人工气道建立成功时间，对消化内镜操作不造成干扰，缩短拔管时间和PACU停留时间，加快患者术后恢复。

Effect of endoscopic laryngeal mask on airway management and postoperative recovery in gastric endoscopic submucosal dissection