胆石性肠梗阻的诊治体会

胆石性肠梗阻老年女性多见,发病率低,症状复杂多变,术前确诊率低。现结合本院诊治的16例,就提高确诊率和恰当术中处理,进行探讨。 1 临床资料 1．1 一般资料 1994年1月～1998年12月,本院共收治胆石性肠梗阻16例,占同期收治机械性肠梗阻的2％,其中男性3例,女性13例,平均年龄79岁(63～90岁)。 1．2 临床表现 5例因中上腹痛来院就诊,治疗中出现机械性肠梗阻表现,11例以机械性肠梗阻为主要表现。均有冠心病或糖尿病,1例合并肺部感染。无1例有胆管炎症状,7例有胆石症病史。 1．3 治疗过程术前无1例确诊病因。于入院后3～5日内因保守治疗无效行剖腹探查术。术中见结石直径介于2～5 cm之间,位于末端回肠12例,空肠3例,1例有2枚结石。均行对系膜缘肠壁切开取石,8例同时行I期胆道手术者,均为胆十二指肠内瘘,余11例胆道病情不明。取出结石均剖开证实为胆固醇和钙的混合性结石。