产后并发小肠乙状结肠扭转坏死1例

<正> 患者,23岁。产后4天,腹部绞痛1天入院。4天前足月顺产第一胎,胎儿体重4000g。产中、产后出血量少.无臭味。一天前上腹部开始疼痛,呈持续性绞痛.逐渐加重.漫及全腹。伴恶心、呕吐、为大量胃内容物,有臭味。停止排气排便。查体:体温36℃,脉搏测不清.血压％kPa,呼吸急促.神志清。急性痛苦面容、口唇、四肢末稍发绀。巩膜无黄染、心、肺无异常。下腹部及四吱均可见点片状出血点.全腹胀,未见胃肠型,蠕动波。全腹压痛阳性、反跳痛阳性、肌紧张阳性。移动性浊音阳性。肠鸣音弱、未闻及气过水声。右下腹部穿刺抽出淡粉色血性液。大隐静脉根部切开见块状血栓。WBC24.6×109/L,N0.85.L0.14,Hb18g/L。(因病情重未做腹部透视)。入院诊断:弥漫性腹膜炎,感染中毒性休克、肠梗阻、肠扭转。入院后立即静脉切开,抗休克治疗.做术前准备。3小时后,腹痛未见好转.休克纠正不明显,立即剖腹探查。术