早期下咽癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术治疗价值

目的　评价早期下咽癌及其癌前病变行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗的有效性和安全性。方法　2013年8月—2019年8月,在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科接受下咽部ESD治疗,经病理确诊为早期下咽癌及其癌前病变的41例病例纳入回顾性分析,主要观察手术完成率、手术用时、整块切除率、R0切除率、并发症发生情况以及复发情况。结果　41例均顺利完成ESD,手术成功率为100.0%,平均用时49.1 min（10～110 min）。54处病变实施整块切除,整块切除率为98.2%（54/55）,其中41处水平和垂直切缘均阴性,R0切除率为74.5%（41/55）。55处病变切除过程中均存在创面少量渗血,予热活检钳电凝成功止血。无一例发生穿孔,有2例（4.3%）术后出现迟发性出血,于急诊内镜下止血成功。术后复查内镜,1例（2.2%）出现食管入口狭窄,经多次水囊扩张后解除梗阻。随访3～72个月,中位时间18个月,1例发现下咽部同部位黏膜病变再次行ESD治疗。随访至2020年10月,未再见病变残留及复发。结论　ESD治疗早期下咽癌及其癌前病变总体疗效和安全性较好,具有较好的临床应用价值。

Endoscopic submucosal dissection for early hypopharyngeal carcinoma and precancerous lesions