上消化道急性出血的诊断

上消化道出血廷指在Treitz氏韧带以上部分的出血而言,包括食管、胃、十二指肠和施行胃肠吻合术后的上段空肠。血液常由下排出表现为黑粪,当出血量多、引起呕吐反射时便有呕血。有时发生致命性出血,却未排出体外。在诊断时,应与下消化道出血相区别。一般说来,大便的颜色与出血的量、速度、部位及通过的快慢都有关系。如胃出血时,血液与胃酸作用变成咖啡色的酸性血红质。在十二指肠或空肠出血,若停留8—12小时也可变成黑色。但当肠运动过速时,大便中便有暗红色或新鲜的血液。如轮胆总管或壶腹部疾患出血时,有特殊的银色大便(Thomas氏征)。如小肠出血时,则出血量少,速度也慢。右侧结肠出血时,可成暗红色。左侧结肠包括直肠出血时,血液的颜色不变。在直肠远端或肛管出血时,则大便的表面常为血所复盖。