急性超容性血液稀释在脊柱手术中的应用

目的：观察急性超容性血液稀释（AHHD）在脊柱手术中应用时血流动力学及内稳态的变化。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期脊柱手术患者40例，麻醉诱导后30分钟内快速输入羟已基淀粉（6％贺斯，HES）15ml／kg，使血容量增加20％，术中出血用等量HES补充，其他液体丢失用等量乳酸林格氏液补充，当Hb〈90s／L时输入同型异体血，术毕适当利尿。术中所有患者连续监测HR、BP、CVP，于血液透析（HD）前HO）、HD后15分钟（H1）、输入同型异体血前（H2）以及术毕（H3）各时点采桡动脉血行血气分析及血常规检查。结果：CVP在HD后各时点均高于HD前（P〈0．05）但仍在正常范围内，HR、SP、DP、MAP在整个手术过程中无明显变化（P〉0．05）；Hb、Hct、在HD后各时点均降低（P〈0．05），9例患者因Hb90以而输入同型异体血。术毕Hb、HCT、与AHHD后15分钟无明显差异（P〉0．05）；HD后各时点动脉血K^＋、Na^＋、Ca^2＋、pH、BE均无明显变化（P〉0．05）。结论：在无重要器官功能障碍的患者脊柱手术中采用HES行AHHD是安全有效的，能降低或避免异体血的不必要输注。