蛔虫性胰腺炎二例报告

例1.男38岁。患者于1981年12月3日,以急性溃疡病穿孔入院。患者在工作中突感上腹部疼痛,先可忍受,自服清凉油少许,约15分钟腹痛加剧呈绞痛状,且放射至右肩,呕吐为食物残渣及绿色胆汁。体检:T37℃,P80次/分,Bp17.9/10.6kPa(130/80mmHg)。发育营养正常。全腹有压痛及反跳痛。以右上腹压痛明显。化验血常规、生化均在正常范围以内,血清淀粉酶440索氏单位,尿淀粉酶正常。入院8小时后再次出现类似腹痛,全身出汗。经讨论为急性胰腺炎或胃后壁穿孔,决定剖腹探查。术中证实胰腺附近已有少许皂化点,腹腔液体淀粉酶1280索氏单位。探查胰腺有条索状物于胰体中上缘,切开十二指肠第二部即见有蛔虫尾部。以血管钳夹出长10cm可活动的蛔虫一条,头部已入乳头部,胰管外口明显可见,随蛔虫被钳出时由开口处流出混浊胰液约3ml。