急性冠状动脉综合征患者血尿产生的影响因素分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血糖、血压和血尿酸水平对血尿产生的影响.方法 选择162例ACS患者,入院后即给予规范化治疗,行尿液分析并根据结果将患者分为无血尿组(37例,尿液离心沉淀后镜检红细胞＜3个/高倍镜视野)、镜下血尿组(56例,尿液离心沉淀后镜检红细胞≥3个/高倍镜视野)及肉眼血尿组(69例,每升尿液中含血量超过1 ml).测量各组血压、血糖、糖化血红蛋白、血尿酸,并进行比较.结果 空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压及血尿酸水平镜下血尿组较无血尿组分别升高58.0％[ (7.9±0.7) mmol/L比(5.0±1.1) mmol/L]、33.3％[( 12.4±0.8) mmol/L比(9.3±0.6) mmol/L]、48.2％[(8.3±0.8)％比(5.6±0.5)％]、23.8％[(151.6±7.0) mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)比(122.5±9.9) mm Hg]、29.2％[(635.4±47.4)μmol/L比(491.8±83.4)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)；肉眼血尿组上述指标较镜下血尿组分别升高16.5％[(9.2±1.1)mmol/L 比(7.9±0.7) mmol/L]、30.6％[ (16.2±1.8)mmol/L比(12.4±0.8) mmol/L]、14.5％[(9.5±0.8)％比(8.3土0.8)％]、18.8％[( 180.1±12.3) mm Hg比(151.6±7.0)mm Hg]、34.6％[( 855.5±74.5)μmol/L比(635.4±47.4)μmol/L],差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01)；肉眼血尿组上述指标较无血尿组均显著升高(P＜0.01),但舒张压各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,除舒张压外,糖化血红蛋白(r=16.109,P=0.001)、空腹及餐后2h血糖(r=3.175,P=0.001；r=0.906,P=0.001)、收缩压(r=0.429,P=0.003)及血尿酸水平(r=1.317,P=0.004)均是ACS患者行抗栓治疗后产生血尿的危险因素,糖化血红蛋白和空腹血糖对产生血尿的影响强于血尿酸和收缩压.结论 ACS患者随着血糖、收缩压、血尿酸水平升高,产生血尿的风险增加.

Analysis of influencing factors on hematuria in patients with acute coronary syndrome