应用ROC曲线分析胸水ADA与血清ADA的比值和胸水ADA在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的：应用受试者工作特征曲线（ROC）分析胸水腺苷脱氨酶（PADA）与血清腺苷脱氨酶（SADA）比值（ PADA／SADA）和胸水腺苷脱氨酶（ PADA）在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对45例胸膜炎患者和20例肝性胸水进行PADA和SADA水平检测，计算出PADA／SADA。绘制ROC曲线计算临界值、敏感度、特异度和AUG。结果（1）结核组中PADA、PADA／SADA与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0浇．01）。结核组SADA水平与对照组相比，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）以PADA＞45 U／L作为结核性胸膜炎诊断标准，在结核性胸膜炎诊断中敏感性为64．5％，特异性为92．3％，阳性预测值93．9％，阴性预测值58．5％。根据Youden指数最大的切点为最佳值，确定PADA／SADA在诊断结核性胸膜炎最佳的值为3．075。（3）以PADA／SADA＞2作为结核性胸膜炎诊断标准，在结核性胸膜炎诊断中敏感性100．0％，特异性为55．6％，阳性预测值87．5％，阴性预测值62．5％。根据Youden指数最大的切点为最佳值，确定PADA在诊断结核性胸膜炎的最佳值为30．35 U／L。结论 PADA和PADA／SADA在诊断结核性胸膜炎的性能表现中均显优势和不足。将以上两项指标联合诊断，不仅能提高诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性，而且能提高准确性，对临床诊断有参考价值。