| 摘 要： | ![]()
目的观察胫骨结节下单平面开放胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗内侧间室膝骨关节炎(KOA)的临床疗效和安全性。方法选取2017年6月至2019年1月在北京中医药大学东直门医院和北京中医药大学第三附属医院接受胫骨结节下单平面OWHTO治疗的KOA患者50例(51膝)为研究对象,观察术中有无胫骨外侧合页骨折、术后截骨区愈合情况、随访期间并发症发生情况;比较患者手术前后胫骨后倾角、Insall-Salvatti(I-S)指数、股胫角、下肢负重线比率;比较手术前后膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国膝关节协会评分(KSS)。结果患者均顺利完成手术,术中有1例出现胫骨结节骨折,对症治疗后愈合良好,术后3个月内截骨部位均达到骨性愈合。随访期间无感染、血栓、内固定系统松动及断裂等并发症发生。手术后胫骨后倾角较术前变小[(9. 43±1. 83)°比(8. 64±2. 32)°],下肢负重力线比率升高[(26. 04±15. 33)%比(62. 38±4. 06)%],股胫角变小[(180. 83±5. 01)°比(171. 15±2. 18)°](P <0. 05);术后KSS临床和功能较术前升高[(56. 3±11. 3)比(85. 6±4. 1)分]、[(46. 33±9. 35)比(80. 3±10. 7)分],VAS降低[(6. 9±1. 0)比(1. 9±0. 9)分](P <0. 05),I-S指数与术前相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论胫骨结节下单平面OWHTO可以纠正患者的下肢力线,有效缓解症状,且避免了胫骨后倾角的增大和低位髌骨的出现;术中对胫骨外侧合页钻孔道分散了骨皮质的应力,减少了胫骨外侧合页骨折的发生。
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