Cerebral blood flow and brain stem lesion

Summary In 11 necropsy cases with prolonged states of unresponsiveness (apallic syndrome) of various origin (8 cases following closed head injuries, one patient with postmeningitic phlebothrombosis and 2 postanoxic encephalopathies) the decrease of cerebral blood flow (CBF) was correlated to the extent and pattern of the anatomical lesions. Arranging the patients according to the severity and pattern of brain stem damage and according to the CBF values a Spearman rank correlation resulted in a highly significant relationship between these two parameters. By contrast, the extent of damage to the telencephalon and basal ganglia did not correlate to the CBF reduction in these cases. One patient with extensive neocortical destruction without damage to the brain stem had moderately decreased CBF.The data indicate that CBF reduction may result from both extensive destruction of the cerebral pallium and from states in which the cerebral cortex is out of function due to damage at lower levels. The importance of the reticular formation in the brain stem for the function and perfusion of the cerebral cortex is stressed.

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Zusammenfassung An 11 Autopsiefällen mit protrahierten Bewußtseinsstörungen (apallisches Syndrom) verschiedener Genese (8 Zustände nach gedecktem Schädel-Hirn-Trauma, 1 Patient mit postmeningitischer Sinusthrombose und 2 post-anoxische Encephalopathien) wurde die Reduktion der Hirndurchblutung (HDB) mit der Ausdehnung und Lokalisation der anatomischen Hirnschäden korreliert. Unter Anordnung der Patienten jeweils nach der Schwere und Ausdehnung der Hirnstammläsionen sowie nach den HDB-Werten wurde eine Rang-Korrelation nach Spearman durchgeführt, die eine hochsignifikante Korrelation zwischen diesen beiden Parametern ergab. Hingegen zeigten diese Fälle keine Beziehungen zwischen Schwere bzw. Ausdehnung der Läsionen in Telencephalon und Stammganglien und der HDB-Reduktion. Ein Patient mit ausgedehnter postanoxischer Zerstörung des Neocortex ohne Hirnstammläsionen bot eine mäßiggradige HDB-Reduktion.Die erhobenen Befunde weisen darauf hin, daß eine Reduktion der Hirndurchblutung sowohl durch ausgedehnte Schädigung des Hirnmantels als auch durch Funktionsausfall der Großhirnrinde infolge von Schädigungen auf tieferen Ebenen bedingt sein kann. Die Bedeutung der Formatio reticularis des Hirnstammes für die Funktion und Durchblutung der Hirnrinde wird hervorgehoben.