社区慢病管理效果及分析

目的 分析社区慢病管理效果。方法高血压及糖尿病病人根据相关标准实施危险分层。根据分级管理需要按时对慢病病人予以随访，引导同时监督病人合理服药，在此基础上要填写随访表。在随访期间要严密注意病人的病情，出现异常情况第一时间予以处理。随访后第一时间录入随访相关内容。按照病情与年度效果评定，探究慢病防治情况，找到存在的弊病，持续深化慢病防治工作措施。宣传健康知识，深化慢病病人对慢病知识的了解，深化健康意识。渗透生活形式的重要性，对病人予以慢病防治知识教育。引导病人找到相关疾病的原因与影响因素，在此基础上给出相应的策略，提高病人的主动性，转变期被动心态，要让病人确保良好的心情，加强病人战胜疾病的信心。邀请病人家属一起参与慢病相关知识的讲座，同时督促病人家属按医嘱配合医生工作，在家访中进行全面的配合，同时顾及到病人的心理状态。结果通过全程干预高血压控制74．98％，糖尿病控制79．56％。我们为辖区高血压以及糖尿病病人发放各类健康资料两千份，群体健康教育三千次。接受群体以及个体健康教育的居民，共计两千余人次。相关健康教育专栏以及黑板报三十六次。健康体检一万八千人次。社区居民群众满意度超过98．7％，同时居民可信度正趋于持续的提高，慢病管理与健康教育等工作得到社区居民以及上级主管系统的一致好评。结论在慢病管理环节，我们体会到慢病是一项任重而道远的任务，一定要构建一套有效的管理体系，依附于政府的辅助。根据实际情况做好慢病管理工作，进而深化民众的健康保健以及自我防病治病意识。

Community slow disease management and analysis