以咽喉异物感为首发症状的急性心肌梗死一例

1 临床资料患者,男,62岁,于凌晨5时左右无明显诱因自觉咽喉有异物感,无咽部疼痛、咳嗽、咳痰,无心慌、胸闷、胸骨后疼痛,无恶心、呕吐,无大汗淋漓,于6:00左右来诊.既往无糖尿病、高血压病及胸痛史.查血压120/70 mm Hg,神清语利,咽部无红肿,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率72次/min,律齐,心音正常,未闻及病理性杂音.查心电图大致正常,急查血常规、血生化、肌钙蛋白、心肌酶谱均正常.转耳鼻喉科会诊,未见明显异常,诊断为慢性咽炎,予以对症治疗.患者于9:00左右再次来诊仍诉咽喉异物感存在,无其他不适,复查心电图提示,V1-V5ST段全部为弓背向上呈单向曲线,且抬高大于0.2 mV,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段水平下移,确诊为急性广泛前壁心肌梗死,立即给予阿斯匹林300 mg口服,收入心内科进行介入诊疗.