抗痨药物致超敏反应综合征3例报告

例1男，46岁，因咳嗽、咳痰1月就诊，于2011年12月16日经胸片、痰涂片等检查确诊为肺结核，口服4联抗痨药物（异烟肼0．3g，每日1次；利福平0．45g，每日1次；吡嗪酰胺0．5g，每日3次；乙胺丁醇0．5g ，每日1次）。于服药第42天出现双下肢红色猩红热样皮疹，伴搔痒、脱屑，皮疹进行性加重，第43天开始发热，体温40℃，伴有肌痛、关节痛；巩膜轻度黄染，浅表淋巴结肿大、脾肿大，胸腹水，双下肢非凹陷性水肿。入院查外周血白细胞计数36．4×109／L ，嗜酸性粒细胞3．85×109／L ；肝功能：ALT 642U／L ，AST 384U／L ，总胆红素46μmol／L ，间接胆红素34μmol／L ，白蛋白28g／L ；心肌酶谱升高，CK320 U／L ， CK-MB 56U／L ；胸片提示胸腔积液；B超示脾肿大、腹水。立即停用抗痨药物，给予静滴甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽保肝治疗；静滴白蛋白及血浆支持治疗；使用地塞米松10 m g／d抗过敏治疗。治疗14d后皮疹均全部消退，黄疸消退，复查外周血白细胞计数及嗜酸性粒细胞数正常，1月后复查肝功 ALT 56U／L ，AST 34U／L ，间接胆红素、白蛋白测定均正常。