桥本脑病伴糖尿病、甲状腺功能亢进1例

<正>患者,女,77岁,以纳差2个月余,加重3 d为主诉入院。2型糖尿病病史2年,间断服用"二甲双胍片",未规律监测血糖。2个月前因亲人病故逐渐出现纳差、时常哭泣。3 d前进食量明显减少,伴四肢无力,近1个月体质量减轻约3 kgo 2型糖尿病4年。查体:神志清,表情淡漠,双侧甲状腺I°肿大,质软,未触及震颤,可闻及少量血管杂音。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。查肿瘤全套正常;甲状腺功能七项:rSH 0.08 mIU/L,TT_3 4.47 nmol/L,TT_4 326.21 nmol/L,FT_313.57 pmol/L,FT_4>80.45 pmol/L,TPo-Ab 3.6 IU/ml,Tg-Ab