椎间融合疗效及相关解剖因素分析

目的 探讨椎间植骨融合的临床疗效及影响融合的相关解剖因素.方法 分别是L3/4,L4/5,L5/S1间隙行椎间植骨融合术患者65例72椎间,椎间植入物为融合器或是自体髂骨块,所有患者卧床2周后带硬质腰部支具离床活动,卧床时则不需佩戴支具,两个月后去除支具,进行正常日常活动.术后1年通过CT检查植骨界面有无骨小梁桥接,有则已达到骨性融合.根据Nakal标准评分,将分值用Excell软件描点得散点图,根据每3个相邻连续散点的均值画出均线图,于均线变化明显处相对应的腰骶角处分组,比较各组临床效果及融合效果,并比较不同椎间隙的融合效果和同一椎间隙不同植入物的融合效果.结果 当腰骶角大于45°时,不融合比例明显增高.L4/5,L5/S1间隙两组融合比例P＜0.05,有显著差异.而同一椎间隙不同植入物则融合效果无显著性差异.结论 腰骶角及椎间隙形态是影响椎间融合效果的因素,对于腰骶角超过45°的患者,术中应增加后外侧植骨,延长卧床时间或佩带硬质腰部支具时间.

Analysis on the clinical effects of posterior lumbar interbody fusion and its correlative anatomy factors