右美托咪定对颈内动脉剥脱术患者术后认知功能及炎性反应的影响

目的 探讨右美托咪定对颈内动脉剥脱术患者术后认知功能及炎性反应的影响。方法 93例择期行全麻下单侧颈动脉内膜剥脱术患者随机分为右美托咪定组(n=47)和对照组(n=46),两组患者均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方法,右美托咪定组患者于麻醉诱导前,将负荷量1.0 μg·kg-1右美托咪定静脉输注10 min,气管插管后,以0.5 μg·kg-1·min-1速率静脉输注至术毕前30 min,对照组患者给予等量生理盐水静脉输注。分别于术前24 h(T₀)、术后24 h(T₁)、72 h(T₂)和7 d(T₃)时,利用简易智能量表(MMSE)对患者认知功能进行评分,分别于麻醉诱导前15 min(T₀₁)、颈动脉夹闭20 min(T₁₁)、颈动脉开放20 min(T₂₁)、术后12 h(T₃₁)和术后24 h(T₄₁)时,利用ELISA法检测颈内静脉球部血标本中S100β、IL-6、TNF-α和脑源性神经营养因子(BDNF)浓度。结果 与T₀时相比,右美托咪定组患者T₁时和对照组患者T₁和T₂时MMSE评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05),右美托咪定组患者T₁和T₂时MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；右美托咪定组患者术后总POCD发生率4.3%,显著低于对照组的26.1%,差异有统计学意义(P<0.05)；右美托咪定组患者T21～41时S100β和MDA均低于对照组,T11～41时IL-6和TNF-α均低于对照组,T31～41时BDNF均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定可减少颈内动脉剥脱术患者术后认知功能障碍(POCD)发生,可能与增加BDNF生成有关,亦可通过抑制脑组织炎性反应而减少脑组织损失。

Effects of dexmedetomidine on postoperative cognitive function and inflammatory responses in patients undergoing carotid endarterectomy