青光眼与非炎症性缺血型视神经病变的傅立叶OCT扫描视神经形态学对比

目的 比较青光眼与非炎症性缺血型视神经病变(non-arteritic ischemic optic neuropathy,NAION)患者患眼的视盘及盘周视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)参数变化情况及诊断能力.方法 选择我院眼科年龄≥40岁就诊患者71例(71眼).受试者分为青光眼组26例、NAION组15例、对照组30例,排除视野缺损范围大于两个象限或等效球镜度数大于±6D的受试眼以及发病时间小于6个月的NAION患眼.所有患者均接受眼部常规检查,使用傅立叶OCT测量视盘及pRNFL各参数.结果 3组之间除视盘面积外(P =0.059),其余视盘及pRNFL各参数差异均有统计学意义(均为P＜0.05).经LSD两两比较发现:青光眼组的视杯面积(1.438±0.714)mm2最大(均为P ＜0.05),盘沿面积(0.965 ±0.652)mm2最小(均为P＜0.05),盘沿容积和视神经盘容积[(0.103 ±0.089)mm3、(0.195±0.168)mm3]最小(均为P＜0.05),视杯容积(0.482 ±0.420)mm3最大(均为P ＜0.05),杯盘比最大(均为P＜0.05)；NAION组的视杯面积(0.493±0.344) mm2最小(均为P＜0.05),盘沿面积(1.255±0.294) mm2与对照组(1.243±0.509) mm2差异无统计学意义(P＞0.05),盘沿容积(0.196±0.094)mm3、视神经盘容积(0.339±0.109) mm3与对照组差异均无统计学意义(均为P＞0.05),视杯容积(0.083 ±0.073)mm3最小(均为P＜0.05),杯盘比最小(均为P＜0.05).在pRNFL方面,经LSD两两比较发现:3组在平均值及TU、ST、SN、NU、IT区之间两两比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05)；在NL、IN、TL区,青光眼组与对照组两两比较差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).将青光眼组与对照组进行AROC分析发现:视盘参数中除视盘面积外(P＞0.05),其他参数及所有pRNFL各参数差异均有统计学意义(均为P＜0.05).将NAION组与对照组进行AROC分析发现:pRNFL中的上方(即ST、SN区)、鼻上(即NU区)和下方偏颞侧(即IT区)AROC差异均有统计学意义(均为P＜0.05),视盘所有参数及pRNFL其余部位差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).将NAION组与青光眼组进行AROC分析发现:视盘参数中视杯面积、视杯容积、杯盘比(包括面积、水平和垂直)的AROC差异均有统计学意义(均为P＜0.05),而pRNFL中的颞上方(即TU区)、鼻上方(即NU区)和平均值AROC差异均有统计学意义(均为P＜0.05),其余部位差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 通过傅立叶OCT检测可发现青光眼与NAION在视盘及pRNFL方面的差异,为理解此两种视神经疾病的发病特点及鉴别诊断提供临床依据.

Comparison of optic nerve morphology in glaucoma and non-arteritic ischemic optic neuropathy by fourior optic coherence tomography