局部与全身应用甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠效果对比观察

目的:对比观察局部与全身应用甲氨蝶呤(MTX)预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠(PEP)的临床效果及安全性。方法:选择输卵管妊娠行腹腔镜手术160例,随机分为局部用药组50例、全身用药组52例和对照组58例。局部用药组,术毕给予MTX 10mg注射于患侧输卵管残腔壁;全身用药组,术后24h单次肌内注射MTX 50mg/m2;对照组术后不使用任何药物。3组均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。结果:160例中,术后发生PEP 4例,总发生率2.5%。其中,局部用药组发生率0%(0/50),全身用药组发生率1.9%(1/52),对照组发生率5.2%(3/58)。局部用药组、全身用药组PEP发生率均非常显著低于对照组(P<0.01);局部用药组与全身用药组比较,差异不显著(P>0.05)。术后第1天,3组血β-HCG水平均较术前显著下降(P<0.05),但3组间比较,差异不显著(P>0.05)。术后第3天、第7天,局部用药组和全身用药组β-HCG水平均非常显著低于对照组(P<0.01),局部用药组β-HCG水平显著或非常显著低于全身用药组(P<0.05,P<0.01)。局部用药组和对照组均未发生药物不良反应;全身用药组发生2例,占3.8%。局部用药组、对照组药物不良反应发生率均显著低于全身用药组(P<0.05)。结论:局部应用MTX预防腹腔镜手术后PEP的临床效果优于全身应用,且较安全。